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关于公布2018年度淄博市基本医疗保险病种分值及等级系数的通知
作者: 发布时间:2018-04-13 点击数:

淄人社字〔2018〕109号

各区县、高新区、文昌湖区人力资源和社会保障局、各有关单位:

为做好我市基本医疗保险病种分值付费工作,根据国家、省深化医药卫生体制改革和医疗保险付费方式改革精神,按照市政府办公厅《关于进一步推进基本医疗保险付费方式改革的实施意见》(淄政办发〔2016〕15号)《关于印发淄博市基本医疗保险病种分值付费暂行办法的通知》(淄人社发〔2017〕5号)及《关于公立医疗机构按病种收费有关问题的通知》(淄价字〔2017〕137号)的要求,现将2018年淄博市基本医疗保险病种分值及等级系数公布如下:

一、基准病种

按照2017年我市基本医疗保险按病种分值结算基准病种“急性阑尾炎”,编码为K35.902,次均住院费用为    9800元,基准病种分值为100分。

二、病种分值

2018年,根据基准病种分值,确定大脑神经胶质瘤病等4366个病种的分值(附件1),以及二级及以上公立医疗机构按病种收费病种的分值(附件2)。

三、等级系数

2018年,根据不同级别定点医疗机构的基金平均支出比例关系,分别确定三级综合甲等定点医疗机构、其他三级定点医疗机构、二级综合甲等定点医疗机构、其他二级定点医疗机构、一级定点医疗机构(社区卫生服务中心)、甲等镇卫生院及其他镇卫生院共七类定点医疗机构的等级系数(附件3)。

四、按病种收费病例相关要求

二级及以上公立医疗机构应严格执行按病种收费管理规定,实施按病种收费的病种病例,要按照附件2中规定的ICD-10编码上传医保结算系统。符合按病种收费退出条件的,按规定办理相关手续后,按照附件1中规定的ICD-10编码上传医保结算系统。除二级及以上公立医疗机构外的其他医疗机构,应严格按照附件1中规定的ICD-10编码上传医保结算系统。

   

附件:

1、《淄博市基本医疗保险病种分值表》

2、《淄博市基本医疗保险按病种收费病种分值表》  

3、《淄博市基本医疗保险定点医疗机构等级系数表》                             

淄博市人力资源和社会保障局

 2018年4月9日

(此件主动公开)